2Bakirkoy Research and Training Hospital for Psychiatric and Neurological Diseases, Department of Anesthesiology, Istanbul - Turkey
Abstract
Severe pseudocholinesterase deficiency and ECT: a case report
Pseudocholinesterase (PCE) deficiency is an inherited condition in which recovery from anesthetic agents
like succinylcholine and mivacurium is slow and complicated by prolonged paralysis of respiratory muscles
in susceptible patients. We present a very rare case of a 29-year-old woman with a 15-year history of
schizophrenia with pseudocholinesterase deficiency that we encountered in our practice. Since the
measurement of PCE levels of all patients eligible for ECT is part of our pre-ECT assessment procedure, we
could detect the deficiency before the ECT procedure. We performed modified ECT with propofol and
rocuronium instead of succinylcholine as usual. Sugammadex was used for speeding up the recovery.
Response to treatment as measured by the Positive and Negative Symptom Scale was good and we
completed 9 ECT sessions without complication. We suggest further investigation of this topic because
screening for PCE levels in pre-ECT assessment may reduce complications of modified ECT with anesthesia.
2Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Kliniği, İstanbul - Türkiye
Şiddetli pseudokolinesteraz eksikliği ve EKT: Bir olgu sunumu
Pseudokolinesteraz eksikliği, eksikliğin görüldüğü hastalarda, suksinilkolin ve mivakuryum gibi anestezi
ajanlardan uyanmanın yavaş olduğu ve solunum kaslarının paralizinde uzamaya neden olabilen kalıtımsal bir
durumdur. Klinik uygulamamız sırasında karşılaştığımız nadir bir olgu sunmaktayız: 15 yıllık şizofreni öyküsü
bulunan ve pseudokolinesteraz eksikliği olduğunu saptadığımız 29 yaşında bir kadın hasta. PCE seviyelerinin
tespiti EKT adayı bütün hastalarımızda yaptığımız rutin bir işlem olduğundan, eksikliği EKT uygulamasına
başlamadan tespit edebildik. Modifiye EKT’yi suksinik kolin yerine propofol ve rokuronyum ile uyguladık.
Uyanmayı hızlandırmak için sugammadex kulanıldı. Pozitif ve Negatif Belirti Ölçeği ile kaydedilen tedaviye
yanıt olumluydu ve 9 EKT seansını komplikasyonsuz olarak tamamladık. EKT öncesi tetkiklerin içine
pseudokolinesteraz düzeyinin konulmasının, araştırılması gereken bir konu olduğunu ileri sürmekteyiz çünkü
bu yöntem anestezili modifiye EKT komplikasyonlarını azaltabilir.